De praktijk van abortus is veel tegengestelde meningen, veel in het voordeel en blijft controversieel, ook na gelegaliseerd in vele landen. Maar wanneer is abortus natuurlijk? Wanneer het onafhankelijk is van de wil van de moeder en de zwangerschap plotseling onderbroken wordt door andere factoren? Dit wordt een spontane abortus genoemd. Om de een of andere reden kan het lichaam van de moeder de zwangerschap niet voortzetten, of misvormingen in de foetus voorkomen dat het zich goed ontwikkelt.
Het optreden van een miskraam betekent niets in verband met toekomstige zwangerschappen. Het is eigenlijk een vrij veel voorkomend, van 6,5% (Jansen, 1982) en 21% (Warburton en Fraser, 1964), volgens rapporten van verschillende auteurs.
hebben genoemd habituele abortus is het optreden van drie of meer abortussen voor de 20e week van de zwangerschap. De frequentie van dit type abortus is aanzienlijk lager, rond 0,3% en 1% (Javert, 1957; Rai et al., 1996).
Oorzaken
Sommige factoren kunnen het optreden van gebruikelijke abortus beïnvloeden. Deze omvatten van de zwangere vrouw leeftijd, een voorgeschiedenis van miskraam zonder oorzaak bepaald, het roken van sigaretten, alcohol en koffie in grote hoeveelheden, evenals psychologische stress.
Naast deze factoren, zogenaamde "milieu", zijn er nog enkele factoren gerelateerd aan reeds bestaande ziekten zoals diabetes, schildklierziekte (hypo- of hyperthyroïdie) en problemen in de luteale fase, zoals afwijkingen in endometriale rijping veroorzaakt door onvoldoende productie progesteron.
Sommige onderzoekers zeggen ook dat de oorzaken van de gebruikelijke abortus gerelateerd kunnen zijn aan genetische factoren. Er is ook een aanzienlijke incidentie van anatomische factoren, zowel van de moeder als van de foetus in formatie.
Onder deze, zijn de Müllerian afwijkingen, de baarmoeder afwijkingen die verantwoordelijk zijn voor ongeveer 15% van de verliezen in het tweede kwartaal zijn. De zogenaamde cervicale incompetentie is meestal het gevolg van cervicaal trauma in de baarmoeder. Deze verwondingen kunnen worden veroorzaakt door scheuring van de baarmoederhals, baarmoeder curettage semiotiek of post-abortus, onder anderen. Post-abortus baarmoedercurettage kan ook verantwoordelijk zijn voor de uteriene synechiae, een andere oorzaak van de gebruikelijke abortus.
Ten slotte kunnen infecties van verschillende aard en afwijkingen in het immuunsysteem van de moeder ook verantwoordelijk zijn voor het frequente verlies van de dracht. Behandeling
Volgens de European Society of Human Reproduction, 40% tot 70% van de vrouwen die lijden aan habituele abortus om onbekende redenen uiteindelijk het ontwikkelen van een normale zwangerschap zonder enige behandeling.
Als de oorzaken echter worden gediagnosticeerd, behandel ze dan volgens de specificiteit van elk geval. Preventie wordt gedaan door het vermijden van blootstelling aan schadelijke invloeden, het behoud van een gezonde levensstijl en proberen om het niveau van de angst voor een nieuwe zwangerschap onder controle te houden. Er zijn dus aanwijzingen dat de patiënt geen grote problemen zal hebben om de zwangerschap tot het einde door te komen.