Hoewel niet iedereen op de hoogte is en nog steeds rekening houden met de zeldzame ziekte, schildklierkanker is momenteel de vierde neoplasie (tumor) maligne vaker voor in de Braziliaanse vrouwen.
Een ander feit dat opvalt is dat: de trend, volgens Carolina Ferraz, endocrinoloog knobbeltjes Schildklier Centrum, Samaritan Hospital van São Paulo, is het schildklierkanker overwinnen van de incidentie van borstkanker.
Ludmila Koch HIAE verklaart oncoloog de schildklier (schildklier of) is een van de grootste endocriene klieren van het lichaam, een gewicht van ongeveer 15 tot 25 g (bij volwassenen). "Het heeft de vorm van een vlinder, omhulsel of letter H. Het ligt tegenover de hals onder de" apple Adams "(kraakbeen van het strottenhoofd) en twee zijlobben aan weerszijden van de trachea samen middenlijn door een dijk ", zegt hij.
Carolina zegt dat als het gaat om de schildklier, de meeste mensen denken alleen overgewicht en / of haaruitval. Maar de schildklier is verantwoordelijk voor het reguleren van de functie van belangrijke organen zoals hart, hersenen, lever en nieren, door de productie van hormonen.
Wie is er meer kans op schildklierkanker hebben?
De schildklier kanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het endocriene systeem. Ludmila verklaart de frequentie bij vrouwen is twee keer hoger dan bij mannen. "Er wordt van uitgegaan dat er iets te maken met hormonen, maar er is nog geen definitieve onderzoek," zegt hij.
Ook volgens de oncoloog, ongeveer 5-10% van de gevallen van schildklierkanker hebben soortgelijk verhaal in de familie. "Medullary schildkliercarcinoom kan worden geassocieerd met een genetische syndroom met een sterke familie erfelijke component, genaamd multipele endocriene neoplasie (MEN)", legt hij uit.
Maar, zegt Ludmila, de belangrijkste schildklierkanker vereniging optreedt bij patiënten die straling in hun schildklieren ontvangen. "Het risico van straling veroorzaakte schildklierkanker is hoger bij vrouwen, sommige populaties van Joden en patiënten met een familiegeschiedenis van schildklierkanker," zegt hij.
Zo kan worden gezegd dat de exacte oorzaak van schildklierkanker is nog niet bekend, maar sommige risicofactoren bij sommige mensen meer kwetsbaar voor de ziekte:
- vrouwelijke geslacht;
- Leeftijd meer dan 40 jaar;
- blootstelling aan straling;
- familiegeschiedenis van schildklierkanker;
- knobbel in de schildklier.
Het is vermeldenswaard dat het hebben van een risicofactor betekent niet dat de persoon noodzakelijkerwijs zal de schildklier kanker en sommige mensen de ziekte ontwikkelen zonder enige risicofactor. Maar hoe dan ook, voorkomen is altijd de beste manier, zodat degenen die een schildklier klomp of een van deze risicofactoren moeten niet aarzelen om een medische evaluatie te maken.
Symptomen van schildklierkanker
Ludmila legt uit dat beide papillair carcinoom, als folliculaire, meestal asymptomatisch (in de vroege stadia).
Volgens de oncoloog, wanneer borden verschijnen, de meest voorkomende is meestal de tastbare knobbel uiterlijk of zichtbaar zijn in het gebied van de schildklier of de nek.
In meer gevorderde stadia, voegt Ludmila optreden:
- Verhoogde lymfeklieren en nek volume;
- Moeite met slikken;
- Heesheid (of verandering in de toon van de stem);
- hoest (niet ophouden);
- ademhalingsproblemen.
Het is opmerkelijk dat andere nekkanker en andere goedaardige ziekten dezelfde symptomen kunnen veroorzaken, zodat uitsluitend uitvoerig onderzoeken kunnen vaststellen of er zelfs kanker. Ook: hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling.
Verschillende soorten schildklierkanker Hoewel schildklierknobbeltjes relatief vaak voorkomen, zijn de meeste gelukkig goedaardig, zegt Ludmila.
De oncoloog legt uit dat verschillende soorten schildkliercellen verschillende soorten kanker veroorzaken en ook de ernst van de ziekte en het type behandeling bepalen.
Hieronder ken je de verschillende soorten schildklierkanker:
Papillair carcinoom
Meeste gevallen (ongeveer 80%). Volgens Ludmila ontwikkelt het zich in folliculaire cellen en heeft het een langzame groei. "Ze bereiken meestal een enkele schildklierkwab, maar ze kunnen meerdere uitbraken van de ziekte in de schildklier hebben", zegt hij.
De oncoloog voegt eraan toe dat hoewel de lymfeknopen in de nek bereikt kunnen worden, de behandeling voor dit type kanker meestal succesvol is en de ziekte zelden fataal is. Fol Folliculair carcinoom
Vertegenwoordigt ongeveer 11% van de gevallen en komt volgens Ludmila vaker voor op plaatsen waar de bevolking onvoldoende jodiumvoorraad krijgt in de voeding. "In tegenstelling tot papillair carcinoom, bereikt dit type kanker zelden de lymfeklieren, maar kan het de longen en botten bereiken", zegt hij.
Hoewel een prognose iets slechter is dan papillair carcinoom, reageert de ziekte meestal goed op de behandeling, zegt Ludmila.
Hurthle-cellen
Vertegenwoordigt 3% van de gevallen en wordt vaak geclassificeerd als folliculair type. "Ze hebben de neiging om later te verschijnen, ongeveer 10 jaar later dan de gemiddelde leeftijd van schildklier folliculaire tumoren (die draait rond de leeftijd van 45)," legt Ludmila uit.
De oncoloog voegt eraan toe dat het niet gebruikelijk is om zich naar lymfeklieren (lymfeklieren) te verspreiden, "maar het kan lokaal in de nek verschijnen of metastaseren naar de lever en botten," zegt hij.
Dit type schildklierkanker wordt gezien als een agressievere variant dan de folliculaire.
Medullair
vertegenwoordigt 4% van de gevallen afkomstig uit de parafolliculaire cellen van de schildklier. Volgens Ludmila komt bij 75% tot 90% van de patiënten dit type kanker sporadisch voor en in de andere gevallen is het een autosomaal dominante erfelijke ziekte.
Anaplastisch
Het vertegenwoordigt 2% van de gevallen, dat wil zeggen, het is een zeer zeldzame tumor. Volgens Ludmila: "het is waarschijnlijk de meest agressieve solide tumor. De prognose is dodelijk. "
Diagnose van schildklierkanker
Ludmila legt uit dat het klinische belang van de beoordeling van schildkliernodules juist de noodzaak is om schildklierkanker uit te sluiten. "Niet-palpeerbare knobbeltjes (waargenomen in beeldvormende testen) hebben hetzelfde risico op maligniteit als tastbare knobbeltjes", zegt hij.
De eerste evaluatie, volgens de oncoloog, omvat een medische geschiedenis, waaronder: informatie over de gepresenteerde symptomen, mogelijke risicofactoren, familiegeschiedenis en andere klinische aandoeningen. "Het lichamelijk onderzoek zal de arts mogelijke tekenen van schildklierkanker en andere gezondheidsproblemen geven. Tijdens het onderzoek zal de arts speciale aandacht besteden aan de grootte en consistentie van de schildklier en lymfeklieren in de nek. Het schildklierstimulerend hormoon (TSH) zal worden aangevraagd ", legt hij uit.
"De eerste evaluatie zal bepalen of het nodig is om een fijne naald aspiratie biopsie uit te voeren of, als de knobbel een laag risico heeft om kwaadaardig te zijn, kan dit gepaard gaan met lichamelijk onderzoek en seriële echografie", benadrukt Ludmila.
Ultrasound onderzoek wordt aanbevolen voor alle patiënten, volgens Ludmila, "belangrijk voor het bepalen of een klont solide is, de hoeveelheid en de grootte van knobbeltjes, en of de nabijgelegen lymfeklieren zijn vergroot."
Over aspiratiebiopsie, legt Ludmila uit, de arts gebruikt een zeer fijne naald om sommige tumorcellen op te zuigen - die vervolgens worden verzonden voor analyse.
Soms voegt de oncoloog eraan toe dat de resultaten van fijne naald aspiratie niet doorslaggevend zijn. "Dus een chirurgische biopsie is nodig om een groter weefselmonster te krijgen, vooral als de dokter verdacht is dat de knobbel kwaadaardig kan zijn," zegt hij.
"Beeldvormingstesten helpen bij het lokaliseren van de laesie en zijn uiterst nuttig bij het bepalen van de omvang van de ziekte (wat stadiums van schildklierkanker wordt genoemd), door elk geval te identificeren. Ze kunnen worden gebruikt: thoraxfoto, computertomografie, MRI, schildklierscintigrafie of Positronemissietomografie ", benadrukt Ludmila.
Over het algemeen zijn ze dus / kunnen worden gebruikt voor de diagnose van schildklierkanker:
Klinische geschiedenisevaluatie;
Lichamelijk onderzoek (met aandacht voor de grootte en consistentie van de schildklier en lymfeklieren in de nek);
- dosering thyreoïdstimulerend hormoon (TSH);
- Echoscopisch onderzoek; Aspira Aspiration biopsie;
- Chirurgische biopsie;
- Beeldexamens.
- Behandeling voor schildklierkanker
- Primaire behandeling, volgens Ludmila, omvat "chirurgie, adjuvans radioactief jodium en onderdrukking van niveaus van thyroïd stimulerend hormoon (TSH). Het wordt uitgevoerd door specialisten in hoofd en nek, nucleaire geneeskunde en endocrinologie.
- Het is vermeldenswaard dat de behandeling varieert, afhankelijk van het type kanker en ook of het zich heeft verspreid. Over het algemeen omvatten de behandelingsopties:
Chirurgie:
verwijdert een deel of de hele schildklier en abnormale lymfeklieren. In sommige gevallen kunnen de lymfeklieren worden verwijderd (zelfs als ze niet zichtbaar abnormaal zijn). Na de operatie begint de persoon schildklierhormoon te nemen in plaats van de schildklierhormonen die ze niet langer kunnen produceren. Radio Radioactief jodium:
Een kleine hoeveelheid radioactief jodium wordt ingeslikt om schildklierweefsel te vernietigen dat niet door een operatie is verwijderd. Het kan zelfs schildklierkanker behandelen die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren en andere delen van het lichaam. Externa Externe straling:
is een minder gebruikelijke behandeling waarbij straling wordt gericht op de knooppunten van een bron buiten het lichaam. Chemotherapie:
kan worden gebruikt bij patiënten met een anaplastische tumor, maar wordt nauwelijks gebruikt voor de behandeling van andere vormen. In chemotherapie worden medicijnen gebruikt om kankercellen te doden. Hoe kan schildklierkanker worden voorkomen?
Ludmila legt uit dat er helaas geen manier is om schildklierkanker te voorkomen. "Het belangrijkste is de vroege diagnose," zegt hij. Op die manier zijn regelmatige medische afspraken en goede examens de beste manier. Vraag in ieder geval medisch advies. En naast, natuurlijk, zou u altijd aandachtig aan uw gezondheid moeten zijn, die regelmatige controles op een regelmatige basis doen.
Een belangrijke risicofactor is blootstelling aan straling, mensen die met straling werken of patiënten die veel testen met radioactieve stoffen uitvoeren, moeten meer oplettend zijn. Belangrijk schildklierkankernieuws
Over de hele wereld wordt nog veel belangrijk onderzoek naar schildklierkanker verricht. De verwachting is om meer te weten te komen over de oorzaken van de ziekte, als het mogelijk is om dit te voorkomen en de behandeling te verbeteren.
Hieronder ziet u informatie over de belangrijkste nieuws / studies die zijn gedaan op schildklierkanker:
1 tyrosine kinase inhibitoren
Ludmila legt uit dat wanneer er sprake is van een significante en symptomatische progressie en gedifferentieerde tumoren niet reageren op behandeling met radioactief jodium, kan het zijn mening middelen die de vorming van nieuwe bloedvaten te blokkeren, waardoor tumorcellen ontvangen voedingsstoffen en zuurstof door de circulatie. Dit wordt gedaan door geneesmiddelen bekend als kinase-remmers, "bijvoorbeeld, de lenvatinibe, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib of cabozantinibe afhankelijk van het weefseltype," zegt hij. "Niet al deze tyrosine kinase-remmers (TKI's) zijn goedgekeurd in Brazilië en er zijn nog vele andere getest in klinische studies", voegt de oncoloog eraan toe.
2. Genetische oorzaken
Als u de genetische oorzaken van erfelijke beenmergkanker in de schildklier kent, is het mogelijk om te identificeren welke leden van een familie het abnormale gen RET dragen - wat kan leiden tot de uiteindelijke verwijdering van de schildklier om de ziekte te voorkomen.
3. Chirurgie
Chirurgie is al een effectieve behandeling voor de meeste soorten schildklierkanker en wordt meestal uitgevoerd zonder grote bijwerkingen te veroorzaken.
Het is echter een feit dat sommige patiënten zich na de operatie ongemakkelijk voelen met het nekletsel. Daarom is er nieuw onderzoek gedaan om verbeteringen in de esthetische kwestie van dit type chirurgie te zoeken.
4. Gebruik van chemotherapie
Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar het voorstel om de werkzaamheid van chemotherapiemedicijnen te testen, evenals chemotherapie in verband met radiotherapie bij de behandeling van anaplastische schildklierkanker.
5. Doeltherapie
Hoewel schildklierkanker over het algemeen niet goed reageert op chemotherapie, zijn er interessante gegevens over sommige geneesmiddelen. De zogenaamde doelwittherapie richt zich op specifieke doelwitten in kankercellen (in tegenstelling tot de standaardchemotherapeutische geneesmiddelen die op ontwikkelende cellen inwerken).
Dit type geneesmiddel werkt in sommige gevallen en heeft vaak minder ernstige bijwerkingen.
Vragen en antwoorden over schildklierkanker
Hieronder, de oncoloog Ludmila beantwoordt enkele van de belangrijkste vragen over schildklierkanker.
1. Is het mogelijk om de schildklier te verwijderen?
Ludmila Koch:
Het is mogelijk en deze operatie wordt thyroïdectomie genoemd. Het type operatie, gedeeltelijke of totale thyreoïdectomie, zal afhangen van verschillende factoren, besproken tussen de patiënt en de arts.
2. Zal de persoon met schildklierkanker noodzakelijk hees worden?
Ludmila Koch:
Over het algemeen verloopt de schildklieroperatie goed, met zeldzame complicaties. Elke operatie houdt echter een risico op complicaties in en stemverandering (zoals heesheid) kan een complicatie zijn vanwege de nabijheid van de klier tot de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor bewegingen van de stembanden. Meestal gaat het binnen een paar weken weg, maar het kan nog enkele maanden doorgaan. Vocale revalidatie kan worden aangegeven door logopedie, waaruit het belang van het werk van het multidisciplinaire team blijkt.
3. Wat zijn de kansen op genezing voor de persoon met schildklierkanker?
Ludmila Koch: Schildklierkankers behoren tot de minst dodelijke kankers. Ze kunnen vroeg worden gediagnosticeerd en de overlevingskans 5 jaar na de diagnose bereikt 97%.
4. Schildklierkanker doodt?
Ludmila Koch: Goed gedifferentieerde schildklierkanker kan in 3% van de gevallen metastasen veroorzaken en kan, afhankelijk van de progressie, fataal zijn. Echter, anaplastisch carcinoom, uiterst zeldzaam, is het meest agressieve type en heeft de moeilijkste behandeling. Het is goed voor 2/3 van de sterfgevallen aan schildklierkanker.
5. Wordt chemotherapie altijd gebruikt voor schildklierkanker?
Ludmila Koch: Chemotherapie wordt zelden gebruikt voor de behandeling van de meeste soorten schildklierkanker. Het wordt gecombineerd met bestralingstherapie voor anaplastische schildklierkanker en wordt soms gebruikt voor andere geavanceerde kankers. Schema's op basis van doxorubicine met cisplatine, of gemcitabine met oxaliplatine, zijn de meest actieve combinaties voor goed gedifferentieerde tumoren en kunnen worden gebruikt bij patiënten bij wie de doel-therapie faalde.
Nu hebt u waarschijnlijk uw belangrijkste vragen over schildklierkanker verduidelijkt en weet u al: tekenen zoals een knobbel in de nek, een veranderde stem, moeite met slikken, kortademigheid of kanker in het gezin kunnen tekenen zijn van de manifestatie van schildklierkanker. ziekte. Het is niet nodig om te wanhopen, maar het is erg belangrijk om medische hulp te zoeken in deze gevallen en bovendien om altijd aandacht te hebben voor de gezondheid in het algemeen, het uitvoeren van routinematige consulten en examens.