Denk na over zwangerschap als een gezondheidsproces en help de vrouw om het over te nemen en autonomie te hebben in haar zwangerschap. Voor verloskundige en gynaecoloog Alberto Jorge Guimarães zijn dit essentiële functies van een gezondheidswerker in de zorg voor zwangere vrouwen. Het denken, dat in onderling overleg tussen artsen en verpleegkundigen zou moeten gebeuren, is in de praktijk echter niet altijd het geval.
In Brazilië lijdt één op de vier vrouwen aan enige vorm van agressie tijdens de bevalling. Het cijfer wordt aangegeven door de enquête van Braziliaanse vrouwen in openbare en privé-ruimtes, uitgevoerd door de Perseu Abramo Foundation in samenwerking met SESC. Het onderzoek toont aan dat veel Braziliaanse zwangere vrouwen werden onderworpen aan ongepaste procedures, slecht werden bezocht of een soort verbaal geweld kregen in gezondheidsinstellingen.
Obstetrisch geweld veroorzaakt niet alleen fysieke maar ook psychologische en emotionele schade, en varieert van een verpleegster die de vrouw vraagt niet te schreeuwen totdat er procedures zijn uitgevoerd die de versnelling van de bevalling alleen door medische belangen veroorzaken.
Het belangrijkste is niet alleen om de bevalling te overleven, maar om het recht op een zwangerschapservaring te hebben - prenataal, bevalling en postpartum - dat waardig, positief en gezond is voor de vrouw en het kind.
Wat is verloskundig geweld?
"Elke handeling die in strijd is met hetgeen was overeengekomen tussen een zwangere vrouw en een arts tijdens de prenatale of bevallingsplanning kan worden gekenmerkt als geweld" Alberto. En het is niet alleen op het moment van aflevering dat de wensen van de vrouw moeten worden gerespecteerd: de zwangere vrouw moet haar rechten ook in prenatale, postpartum- en abortusituaties gewaarborgd hebben.
"Brazilië heeft geen specifieke wettelijke bepaling voor obstetrisch geweld, zoals het geval is in andere landen, zoals Argentinië en Venezuela. Door de wettelijke normen die momenteel in het land van kracht zijn, kunnen dergelijke gevallen echter worden onderdrukt en bestraft ", zegt Tamara Amoroso Gonçalves, een mensenrechtenmeester en lid van CLADEM / Brazilië.
Met inachtneming van de parameters van de mensenrechten en normen van het ministerie van Volksgezondheid kan men dus obstetrisch geweld overwegen in een openbaar of particulier netwerk:
tijdens de zwangerschap:
- ontkenning van zorg;
- aanstootgevende opmerkingen van welke aard dan ook;
- keizersnede zonder klinische indicatie;
- Verzuim om voldoende informatie te verstrekken aan de zwangere vrouw om haar beslissingen te nemen;
- Kwaliteitsverzorging negeren.
Bij de bevalling:
- weigering van ziekenhuisopname;
- Belemmering dat de bevalling vergezeld gaat van een persoon die wordt aangegeven door de zwangere vrouw;
- Uitvoering van medische procedures zonder toestemming van de zwangere vrouw;
- Het uitvoeren van invasieve of onnodige procedures, met name de toepassing van oxytocine en episiotomie;
- gebrek aan water en voedsel;
- Elke vorm van verbale actie die kan vernederen, vernederen, beledigen, kwetsbaar maken of onzekerheid of angst bij vrouwen veroorzaken;
- Voorkomen of vertragen van het contact van de moeder met het kind;
- Voorkom het recht om de pasgeborene borstvoeding te geven.
Geen abortus:
- ontkenning of vertraging in de zorg;
- Bedreigingen, dwang of schuld van vrouwen;
- Vragen over de oorzaak van abortus, al dan niet opzettelijk;
- Het uitvoeren van invasieve medische procedures of zonder toestemming en uitleg.
Ken uw rechten
Ongeacht het soort zorg door professionals van openbare of particuliere instellingen, heeft elke vrouw recht op prenatale zorg, inclusief periodieke onderzoeken en consulten. Het gehele zwangerschapsproces, van prenataal tot postpartum, moet kwaliteitszorg hebben en door een opgeleid gezondheidsteam worden uitgevoerd.
Bovendien moeten vrouwen altijd goed geïnformeerd zijn over risico's, procedures en opties, zodat zij de controle kunnen hebben en hun beslissingen veilig kunnen nemen. In deze zin is het uitermate belangrijk dat de arts een gastvrije omgeving biedt, zodat de vrouw zich op haar gemak voelt en ruimte heeft om vragen te stellen en elke twijfel te verhelderen.
Deze gastvrije ruimte en transparantie is van fundamenteel belang, zodat de vrouw de beste keuze kan maken voor bijvoorbeeld het soort bezorging. In Brazilië is 43% van de geboorten door een keizersnede, maar het gemiddelde door de WHO als gezonde beschouwd is slechts 15%. In het Braziliaanse privénetwerk zijn statistieken nog belangrijker: 80% van de bevallingen is een keizersnede. Veel van deze keizersneden worden uitgevoerd of gepland om tegemoet te komen aan de belangen van de arts of het ziekenhuis.
"Ik ben absoluut tegen de geplande keizersnede. Als er geen probleem is tijdens de zwangerschap, is het belangrijk dat de baby wordt geboren op de dag dat de vrouw in bevalling komt. Het kiezen van de datum is veel agressiever voor het kind, "zegt verloskundige Alberto Jorge Guimarães. Naast alle informatie heeft de vrouw het recht om het type levering te kiezen dat zij het beste acht, zonder rekening te houden met de persoonlijke belangen van de arts.
De positie waarin de vrouw wil bevallen moet ook haar beslissing zijn: de arts kan niet ingrijpen als de beste positie voor het lichaam van de zwangere vrouw niet ligt, maar bijvoorbeeld kraken. Procedures zoals de toepassing van oxytocine om de bevalling te versnellen, episiotomie, immobilisatie van ledematen tijdens de bevalling en onthouding van voedsel zijn ook gewelddadigheden tegen vrouwen.
Episiotomie, een snee tussen de vagina en de anus, is een procedure die door artsen wordt gebruikt om de bevalling te versnellen, wat kan leiden tot toekomstige complicaties voor de vrouw: pijn, blauwe plekken, infectie. Volgens de richtlijnen van de WHO mag het aantal episiotomieën niet hoger zijn dan 10%. In Brazilië bereikt dit cijfer 53,5%, zoals blijkt uit de Nascer no Brasil-enquête.
Net als bij een keizersnede wordt episiotomie vaak alleen uitgevoerd door medische belangen, zonder enige waarschuwing of toestemming van de zwangere vrouw of daadwerkelijke klinische behoefte. "Deze logica [van het prioriteren van de belangen van de arts] moet worden omgekeerd, het welzijn van de vrouw en het kind moet op de eerste plaats komen. Een vrouw moet worden gemachtigd en haar rechten en haar lichaam kennen, zodat ze daadwerkelijk een geïnformeerde keuze ", zegt Tamara.
Naast de procedures die fysieke schade toebrengen aan het lichaam van de vrouw en het kind, laat verbaal geweld ook diepe sporen achter op de zwangere vrouw. Om een vrouw minderwaardig, onzeker, vernederd of beledigd te doen voelen, is een vorm van geweld net zo ernstig als andere.
Wat te doen bij verloskundig geweld?
Slachtoffers van geweld in elke fase van zwangerschap of bevalling, uitgevoerd in een openbaar of particulier gezondheidsnetwerk, kunnen het voorval melden - en het is erg belangrijk dat zij dit doen. Klachten kunnen worden ingediend bij de ombudsman van het ziekenhuis, de regionale medische raad, het openbaar ministerie of het bureau van de openbare verdediging van de regio. Informatie en begeleiding kan ook worden verkregen via Dial 180.
"Was er sprake van nalatigheid of geweld van de kant van de arts of andere gezondheidswerker? Ze kunnen nominaal worden gerapporteerd. Maar het ziekenhuis en de lokale overheid zelf kan worden beschuldigd van de afwezigheid van zorg, verwaarlozing of geweld in elk stadium van de zwangerschap en de bevalling. Een gehumaniseerde zorg is niet de uitzondering of een keuze, het is het recht van alle vrouwen, of dat nu in het publieke of private netwerk is, "zegt advocaat Tamara Amoroso.
Getuigenis
F. leed obstetrisch geweld tijdens de prenatale zorg. In een afspraak met de dokter klaagde ze op drie maanden zwangerschap dat ze pijn had. De eerste reactie van de dokter was om te zeggen dat "de pijn de baby zelf was". Bezorgd, F. stond erop tests te doen. Met het onderzoek van aanraking, in de buik, was de kracht van de dokter zo groot dat de zwangere vrouw instortte. "Mijn buik werd paars, zo erg dat hij me kneep", zegt hij. Toen ze wakker werd, gaf de dokter het vonnis: ze kon geen gezonde baby krijgen en stelde voor dat ze niet doorging met de zwangerschap.
Op dezelfde dag veranderde F. van arts. De nieuwe arts vroeg om een echo zodat ze ontdekte dat ze een vleesboom in haar baarmoeder had - en ook dat het perfect mogelijk zou zijn om een gezond kind te krijgen. De follow-up werd voortgezet met de nieuwe arts en hoewel zwangerschap gecompliceerd was door fibroid, werd het kind gezond geboren.
Hij heeft het niet gerapporteerd. Meer dan 20 jaar later is F. nog steeds enthousiast om erover te praten en zegt dat maar weinig mensen weten wat er is gebeurd. Ondanks dit moedigt ze nu andere vrouwen aan om te veroordelen: "niemand zou dit moeten doorstaan."
bewustzijn projecten
In de strijd tegen obstetrische geweld, hebben projecten en groepen opgericht om de discussie en de uitwisseling van informatie te bevorderen om vrouwen in staat om de autonomie van hun zwangerschap te bereiken. Bekijk enkele van deze projecten en blijf op de hoogte: 1.
RANGE - Steungroep Maternity Actief: Geregisseerd door verloskundige Ana Cristina Duarte en Angelina Pita psycholoog, de DOE is het bevorderen van een positieve houding, actief en bewust relatie met het moederschap. Op de site vindt u artikelen, producten en kunt u leren over cursussen die informatie bieden die u helpen deze gezonde en bewuste houding te bereiken.
2. Bevalling principe: Principle Bevalling wordt gevormd door een netwerk van Braziliaanse vrouwen dat zich richt op empowerment van vrouwen te bevorderen, met de nadruk op seksuele en reproductieve rechten van vrouwen. Het netwerk produceert informatief materiaal over verschillende punten die verband houden met zwangerschap; de publicaties zijn te vinden op de website.
3. Boa Hora Group: Gestart in 2005, richt Boa Hora zich op zwangere vrouwen en koppels die het zwangerschapsproces doorlopen. De groep probeert emotionele steun te bieden, informatie te delen en geïnformeerde besluitvorming over prenatale, bevallings- en postpartumprocedures aan te moedigen.
4. Bevalling Without Fear: Onder leiding van verloskundige Alberto Jorge Guimarães, bevalling Without Fear is gericht op het concept van gehumaniseerd bevalling, en streeft naar de behandeling van de zwangerschap als een tijd van gezondheid en een positieve ervaring voor vrouwen.
5. Verhalen over de geboorte: De Narratives of the Sunrise is een groep academisch onderzoek van de Federale Universiteit van Pernambuco. De groep, die pleit voor respect in de verloskundige zorg als een standaard, is open en daarin kun je de uitwisseling van informatie en publicaties over geboorte en geboorte volgen.
6. Obstetric Violence: De Facebook-pagina heeft al meer dan 5000 volgers en gebruikt de ruimte om informatie, nieuws en projecten te delen die obstetrisch geweld op de agenda plaatsen.
7. 1 op 4: De 1 op 4 is een project geproduceerd door fotograaf Carla Raiter. Het doel is om reflectie over het onderwerp aan te moedigen en door middel van foto's de sporen te laten verschijnen van vrouwen die een vorm van verloskundig geweld hebben doorgemaakt.
Er moet benadrukt worden dat elke vrouw recht heeft op een waardige, respectvolle en kwaliteitsvolle zorg tijdens de draagtijd. Bespreking van het probleem, bewustwording en melding van zaken zijn belangrijke manieren om obstetrisch geweld te bestrijden.