Wist u dat HPV de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening ter wereld is? Het kan invloed hebben op zowel vrouwen als mannen, en bij mannen is het gemakkelijker te identificeren omdat de laesies gemakkelijker te zien zijn.
Bij vrouwen is de grootste zorg dat HPV het startpunt wordt voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.
Gewoon om hoge incidentie hebben en kunnen meer ernstige ziekten veroorzaken, HPV is een onderwerp dat veel aandacht van de mensen en ook dat zorgt toch voor veel vragen stelt.
João Neto Serafim, een gynaecoloog in het Santa Lucia-ziekenhuis in Brasilia, legt uit dat Human Papilloma Virus (HPV) een virus is dat seksueel kan worden overgedragen. "En het kan meestal op twee manieren bij vrouwen voorkomen: als genitale wratten of als veranderingen in de cellen van de baarmoederhals," zegt hij.
HPV-symptomen en -signalen
Mariana Halla, een algemene klinische gynaecoloog, legt uit dat de meeste mensen met HPV asymptomatisch zijn. "HPV is een virus dat de huid en de slijmvliezen infecteert en kunnen wratten ( 'hanenkam') in de vagina, vulva, perianale en orofarynx veroorzaken. Het zijn in de overgrote meerderheid van de gevallen goedaardige laesies. Ze kunnen echter ook kwaadaardige laesies veroorzaken, zoals kanker van de baarmoederhals, vulva, vagina, anus en oropharynx. In 99,7% van de gevallen van baarmoederhalskanker is er DNA van het HPV-virus, "zegt hij.
Serafim wijst erop dat de tekenen van HPV afhangen van het type wijziging dat het virus in de gastheer veroorzaakt. "De laag risico types meestal evolueren met wratten die vermenigvuldigen in mannelijke en vrouwelijke genitaliën, waardoor ongemak voor seks en genitale esthetische aanpassingen," zegt hij.
"Aangezien de typen met hoog risico, zijn ze meestal rustiger en veroorzaken aanvankelijk onmerkbaar wijzigingen voor het blote oog met direct zicht, die extra testen voor vroegtijdige detectie (bijvoorbeeld uitstrijkjes, colposcopie of specifieke verzameling van viraal DNA analyse baarmoederhals). In meer gevorderde stadia (zoals bij baarmoederhalskanker) kan ongemak voor seksuele relaties en abnormaal bloeden, "de Serafijnen gynaecoloog zijn.
Oorzaken van HPV
Begrijpen hoe kan de overdracht van HPV zijn:
1. Huid op huid contact / via seksuele
Domingos Mantelli, gynaecoloog, verloskundige en auteur van het boek "Zwangerschap: mythes en waarheden onder de ogen van de verloskundige," wijst erop dat HPV wordt overgedragen op huid-op-huid contact. "Vooral wanneer er seksueel contact, want er moet een ingang voor het virus te voeren en infecteren mensen."
Mariana wijst erop dat de hoofdvorm van HPV transmissie door seks, die seksueel overgebrachte ziekte (STD ) virale infectie. "Naar schatting is 25 tot 50% van de vrouwelijke bevolking in de wereld besmet en dat 80% van de vrouwen de infectie oploopt gedurende een bepaalde periode van hun leven," zegt hij.
2. moeder op kind
Hoewel transmissie naar voornamelijk te geven door middel van geslachtsgemeenschap, is er de mogelijkheid van overdracht van moeder op baby. "In de baby is het niet gebruikelijk dat het virus de placenta passeert. De meest voorkomende is overdracht in het geboortekanaal, "zegt Mantelli.
3. contact met geïnfecteerde object
Hoewel onwaarschijnlijk, is de kans op verontreiniging met objecten (zoals handdoeken, ondergoed, toiletten of badkamers) niet geheel uitgesloten.
HPV Diagnostics Serafim legt uit dat de vandaag meest uitgevoerde tests, zoals de Papanicolaou, op te sporen veranderingen veroorzaakt door het virus, ook al vroeg, maar niet het virus.
"Op dit moment, meer gedetailleerde tests zoals colposcopie en Hybrid Capture, zijn meer gebruikt om die patiënten die een sterk vermoeden van besmetting door virussen te evalueren, of voor degenen die al enige abnormaliteit gedetecteerd door het onderzoeken van preventie," voegt gynaecoloog Serafim.
Behandelingen
Mariana benadrukt dat het virus in de meeste gevallen van infectie binnen 18 maanden door het immuunsysteem zelf wordt geëlimineerd. "Echter, in het geval van wratachtige laesies behandeling is de verwijdering van deze laesies, hetzij met chemotherapie, immunotherapie, of chirurgische (chemische cauterisatie, elektrocauterisatie cryochirurgie of laser)", zegt hij.
"In gevallen van cervicale laesies, kan een deel van dit orgaan worden verwijderd totdat de baarmoeder volledig is teruggetrokken in gevallen van een kwaadaardige ziekte," voegt de gynaecoloog eraan toe.
Serafim wijst erop dat de soorten behandeling afhangen van de vorm van de manifestatie van het virus en de mate van agressiviteit van het virus, evenals van de mate van evolutie van de laesies die hierdoor worden veroorzaakt.
Hoe dit te voorkomen?
Wat is de beste manier om HPV te voorkomen? Is dit mogelijk? Dit is een van de grootste zorgen van mensen die ervan hebben gehoord.
1. Condoomgebruik
Mariana legt uit dat het gebruik van condooms (condooms) een mate van bescherming biedt. "We weten echter dat het mogelijk is om zichzelf te vervuilen, zelfs als het correct wordt gebruikt, omdat de infectie kan zijn door orale seks of huidcontact met besmette gebieden," zegt hij.
2. Vaccinatie
Serafim wijst erop dat vaccinatie momenteel de meest effectieve vorm van preventie is. "Zelfs latexcondooms kunnen geen volledige bescherming tegen de overdracht van het virus garanderen, in tegenstelling tot wat er gebeurt met HIV of met de hepatitis-virussen," herinnert hij zich.
HPV-vaccin: neem uw vragen
Er zijn nog steeds veel vragen over vaccinatie tegen HPV. Hieronder lichten de professionals de belangrijkste vragen toe:
1. Zou elke vrouw het vaccin moeten nemen?
Mariana legt uit dat vrouwen van 9 tot 26 jaar idealiter het vaccin zouden moeten krijgen. "Maar we weten dat vrouwen boven de 26 jaar ook baat hebben bij vaccinatie, vooral als ze geen vaste partner hebben," zegt hij.
"Vrouwen die eerder aan HPV waren blootgesteld, kunnen hiervan profiteren of niet. In dergelijke gevallen moet de beslissing over vaccinatie geïndividualiseerd worden, rekening houdend met de verwachtingen en de kosteneffectiviteit, "voegt de gynaecoloog eraan toe.
Serafim benadrukt dat niet elke vrouw baat zou hebben bij vaccinatie. "Volgens de wetenschappelijke onderzoeken die waren gebaseerd op de indicaties van vaccinatie, zou de doelgroep zijn vrouwen tussen 9 en 26 jaar oud die nog geen contact hebben gehad met het virus. Er worden momenteel studies uitgevoerd met als doel het voordeel van vaccinatie van vrouwen te evalueren uit het profiel dat in eerste instantie is beschreven, "benadrukt hij.
2. Vanaf welke leeftijd kan men gratis in SUS nemen? Wat zijn de doseringen en deadlines?
Mariana wijst erop dat het SUS-programma momenteel meisjes van 9 jaar tot 13 jaar dekt.
De gynaecoloog legt uit dat er 3 doses zijn. "Er zijn twee soorten HPV-vaccins: het quadrivalente vaccin van Merck Sharp & Dohme (Gardasil), dat bescherming biedt tegen HPV 6, 11, 16 en 18; en de bivalent vaccin van GlaxoSmithKline (Cervarix), die beschermt tegen HPV 16 en 18, "zegt hij.
"Moet intramusculair worden toegediend op 0, 2 en 6 maanden voor Gardasil; en 0, 1 en 6 maanden voor Cervarix. Er is een andere vorm van immunisatie (Canadees), waarbij deze van toepassing is op 0, 6 maanden en 5 jaar, "vult de gynaecoloog aan.
Serafim wijst erop dat het vaccin tegen HPV gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, vanwege een gebrek aan studies die de veiligheid ervan in deze specifieke populatie aantonen. "In het geval dat de zwangere vrouw is begonnen met het regime voordat ze zwanger wordt en alleen de laatste dosis ontbreekt, moet het worden uitgesteld voor toediening na het einde van de zwangerschap," zegt hij. "Het HPV-vaccin kan gelijktijdig met elk ander vaccin worden toegediend", voegt Serafim eraan toe.
3. Is het vaccin echt effectief? Heeft het enige negatieve effecten?
Serafim benadrukt dat de werkzaamheid van het vaccin al is bewezen door verschillende onderzoeken naar internationale ondersteuning. "En het vaccin is momenteel geïndiceerd in verschillende landen (inclusief de VS en Europese landen)."Potentieel gevaarlijke nadelige effecten zijn niet gemeld door een van de producenten die ze produceren en op de markt brengen, noch zijn ze gedetecteerd in de tests die voorafgaand aan de introductie ervan zijn ontwikkeld en karakteriseren deze als veilig voor indicatie bij de mens," voegt gynaecoloog Serafim eraan toe.
Mariana wijst erop dat het vaccin zeer effectief is en tot 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker en 90% van de woekerlaesies voorkomt.
"Naar schatting zijn meer dan 72 miljoen mensen gevaccineerd en de meest voorkomende bijwerkingen zijn lokale pijn en roodheid, zoals bij andere soorten vaccins. Reeds complex regionaal pijnsyndroom en posturale orthostatische tachycardie zijn zeldzaam, en studies in Europa zijn aan de gang om de naleving van deze syndromen met het vaccin en veilig gebruik te garanderen, "voegt de gynaecoloog.
4. Hoe kan het mij schelen of ik besluit het niet te nemen of mijn dochter niet te laten nemen? "Het uitstrijkje is de meest effectieve screeningstest voor HPV-laesies en moet worden gedaan voor alle vrouwen die geslachtsgemeenschap hebben gehad", zegt Mariana.
HPV en zwangerschap
Mantelli legt uit dat HPV tijdens de zwangerschap kan worden overgedragen of dat de zwangere vrouw het virus al heeft en de laesies verschijnen tijdens de zwangerschap (meestal genitale wratten). "Een belangrijk punt om op te merken is dat het verschijnen van wratten geen contra-indicatie is voor een normale bevalling. Dit type bevalling is alleen gecontra-indiceerd bij vrouwen die HPV hebben als de wratten zo groot zijn dat ze het geboortekanaal blokkeren, "zegt de gynaecoloog.
Het risico bestaat dat de pasgeborene HPV krijgt bij een bevalling, maar de kans is erg klein, aldus Mantelli.
"De ziekte heeft een behandeling wanneer deze zich manifesteert, maar het virus blijft in het lichaam. Als de immuniteit daalt, komt deze terug en kunnen nieuwe verwondingen optreden. De behandeling kan cauterisatie, elektrische scalpel, zuur of zelfs chirurgisch zijn. Het hangt van elk geval af ", voegt de gynaecoloog en verloskundige eraan toe.
HPV en baarmoederhalskanker
Serafin worden de veranderingen in de HPV veroorzaakt cervicale cellen leiden tot een wijziging van de eigenschappen van de celkern door het wijzigen van hun DNA. "Deze veranderingen kunnen leiden tot een verergerde reproductie van de cellen, die zich op een versnelde en invasieve manier beginnen te ontwikkelen, resulterend in de infiltratie van alle structuren (organen) rond de cervix. Dit is hoe HPV het startpunt wordt voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, "zegt hij.
HPV en aids
Een van de grote vragen is: is er een relatie tussen HPV en AIDS?
Mantelli legt uit dat er in feite bij patiënten met de ene of de andere ziekte aanwijzingen zijn voor immunosuppressie, wat de daling van de immuniteit is. "Degenen die HIV-positief zijn, hebben een betere kans om HPV te ontwikkelen vanwege het verminderde immuunsysteem," zegt hij.
HPV bij de mens
Volgens Mantelli komt HPV bij de man met de manifestatie van wratten in de penis uiteindelijk overeen met wat het in de vrouw presenteert.
"De behandeling is hetzelfde. Preventie, hoewel HPV in andere delen van het lichaam kan voorkomen, vindt plaats met behulp van het condoom. De diagnose wordt gesteld door de uroloog ", legt de gynaecoloog en verloskundige uit.
12 vragen en antwoorden over HPV
Controleer de antwoorden op de belangrijkste vragen over het onderwerp hieronder:
1. Wat zijn HPV-typen en -subtypen?
Serafim legt uit dat HPV-typen goed verdeeld zijn: die van de groep met een laag risico voor de ontwikkeling van neoplasmata en patiënten met een hoog risico. "In totaal zijn er meer dan 100 subtypes. De meest voorkomende degenen met een laag risico zijn 6 en 11 (meestal verantwoordelijk voor het verschijnen van genitale wratten). Degenen die meestal leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker zijn subtypen 16 en 18. Het is gebaseerd op deze virussen (de meest voorkomende) die de vaccins momenteel beschikbaar zijn voor de bevolking, "legt hij uit.
2. Verzendt zoenen of knuffelen HPV?
"De knuffel doet dat niet. De kus kan zelfs HPV overbrengen, maar het is uiterst zeldzaam. De mogelijkheid bestaat omdat HPV mogelijk in de oropharynx zit (een deel van de keel vlak na de monding) en als er een laesie in de mond is, kan de transmissie optreden, "wijst Mantelli erop.
3. Kunnen HPV-laesies overal in het lichaam voorkomen? "In theorie, ja. Maar er zijn favoriete plekken, zoals de slijmvliezen, vagina, mond, orofarynx, schaamstreek, "legt Mantelli uit.
4. Kunnen de laesies zich ontwikkelen lang nadat de persoon is besmet?
De persoon heeft bijvoorbeeld meer dan een jaar een relatie gehad en nooit iets verdacht; ineens verschijnen de laesies. Is dit mogelijk?
Mariana legt dat uit ja. "En er is geen tijdschema om dit te laten gebeuren, HPV kan jarenlang stil zijn en vervolgens verschijnen in de vorm van wratten of ziekten in de baarmoederhals," zegt hij.
5. Is het veilig voor HPV-patiënten om condooms te gebruiken ter bescherming van beide in de relatie?
Het is veilig, volgens Mantelli, maar het hangt af van de regio met HPV. "Als het zich in de schaamstreek bevindt, kan het virus worden overgedragen door wrijving, maar het condoom voorkomt veel van de overdracht van HPV," zegt hij.
6. Kan de sigaret de ontwikkeling van HPV bevorderen?
Het kan, zoals Mantelli uitlegt. "Er zijn studies naar neiging die verband houden met de toename van de besmetting van de orofarynx in de sigaret, die kanker van de keelholte kan veroorzaken door het HPV 16-virus.Daarnaast drukt de sigaret het immuunsysteem in", zegt hij.
7. Kunnen kinderen HPV verkrijgen door contact met besmette voorwerpen zoals handdoeken en zepen? "Het is zeer zeldzaam, omdat het virus niet lang buiten het lichaam kan overleven - het blijft nauwelijks actief - omdat het een gateway nodig heeft", zegt Mantelli.
8. Brengt orale seks HPV over? Zo ja, kunnen er laesies in de mondstreek voorkomen? "Ja, als HPV zich in de oropharynxregio bevindt", legt Mantelli uit.
9. Heeft Herpes enige relatie met HPV?
Mantelli legt dat uit ja. "Het is hetzelfde geval van HIV - beiden onderdrukken het immuunsysteem."
10. Zijn genitale wratten altijd synoniem met HPV?
Volgens Mantelli niet noodzakelijk. "Het kunnen wratten zijn. Om te weten of het gewoon een wrat is of als het de manifestatie van HPV is, moet je een gynaecoloog of een uroloog raadplegen (in het geval van mannen) ", verduidelijkt hij.
11. Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor HPV? Wea "Verzwakte immuniteit, promiscuïteit, onbeschermde geslachtsgemeenschap", zegt Mantelli. 12. Heeft HPV een remedie? "Ja, en deze genezing is bij de meeste vrouwen spontaan. In 95% van de gevallen wordt HPV binnen 18 maanden door het immuunsysteem geëlimineerd en slechts 5% van de vrouwen heeft last van welk type dan ook ", legt Halla uit. Mantelli wijst erop dat hoewel de ziekte een remedie heeft, het virus latent in het lichaam is. "Het kan worden geëlimineerd twee jaar na de behandeling, maar het is moeilijk, want als het immuunsysteem beschadigd is, kan het terugkeren," zegt hij.
U hebt nu alle informatie die u nodig hebt om uzelf tegen HPV te beschermen. Vergeet niet om uw gynaecoloog regelmatig te raadplegen voor meer informatie en voor preventieve tests.