Syfilis is een besmettelijke ziekte die van invloed is op beide geslachten en wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. In Brazilië, schattingen van de World Health Organization syfilis goed voor 937.000 gevallen per jaar, met inbegrip van gevallen van congenitale syfilis (overdracht van de ziekte voor de foetus tijdens de zwangerschap door de placenta).
Als hoogtepunten Patricia Rossi, gynaecoloog en verloskundige's Hospital van Mandaqui, Sao Paulo, de meeste nieuwe gevallen (75%) is bij mannen die seks hebben met mannen. "Maar mensen die losse partners hebben, geen condooms gebruiken of besmet zijn met HIV lopen ook een groot risico om de infectie te krijgen," zegt hij.
De gynaecoloog legt uit dat de meest voorkomende vorm van besmetting is door geslachtsgemeenschap met een geïnfecteerde partner, zelfs als deze asymptomatisch is. "Overdracht gebeurt door direct contact met laesies die kunnen worden op de penis, vagina, vulva (uitwendige deel van de vrouwelijke genitaliën), anus of het rectum, en, zeldzamer, in de mond. Er is geen overdracht door contact met voorwerpen zoals handdoeken, deurknoppen, toiletten, badkuipen of zwembaden. Naar schatting 30% van het risico om syfilis te krijgen door geslachtsgemeenschap met een drager van de ziekte, "benadrukt hij.
Symptomen van syfilis
Het is vermeldenswaard dat syfilis een ziekte is met verschillende klinische presentaties, die een breed scala aan tekens en symptomen omvatten, in verschillende stadia van infectie. Patrícia legt uit dat de ziekte zich ontwikkelt in drie opeenvolgende fasen met perioden van latency (geen symptomen). Kijk hieronder:
Symptomen van primaire syfilis
"Bij primaire syfilis verschijnt een laesie op de plaats van infectie. De wond, meestal uniek en de naam harde kanker, begint als een kleine 'bal' die in een pijnlijke maagzweer (pijnlijke wond) verandert, pijnloos, verhard en die een zeer besmettelijke heldere vloeistof kan afgeven. De meest voorkomende sites zijn penis, vulva, anus en rectum. De laesie verschijnt 10 tot 90 dagen na contact, vaker 3 weken, en kan een vergroting van de ganglia (tong) in de lies veroorzaken. De wond geneest zichzelf in 1 tot 3 maanden zonder littekens achter te laten. Indien onbehandeld, gaat syfilis naar de volgende fase, "zegt Patricia.
Grassi Bianca Miranda, besmettelijke Samaritano ziekenhuis van São Paulo, wijst erop dat de primaire syfilis veroorzaakt een maagzweer (pijnlijk) in het enten gebied van de bacteriën, die meestal in de voortplantingsorganen, maar kan gebeuren in de mond, bijvoorbeeld. "Het is pijnloos en het verdwijnt spontaan na een paar weken", herinnert hij zich.
"Typische laesies als Hard kanker, condylomata kunnen en slijmvliesletsels zijn zeer besmettelijk, en 1 op de 3 blootgestelde personen besmet raken", zegt infectieziekte.
Symptomen van secundaire syfilis
Patrícia legt uit dat secundaire syfilis 4 tot 10 weken na het begin van kanker begint. De bacteriën verspreiden zich door het lichaam en veroorzaken algemene symptomen, zoals:
Malaise;
- Koorts;
- Verlies van eetlust;
- Misselijkheid;
- Hoofdpijn;
- Vermoeidheid;
- haaruitval;
- Verwondingen en rode wonden die niet genezen op de handpalmen en voetzolen en andere delen van het lichaam. "Het is normaal dat symptomen worden verward met andere ziekten, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is", zegt de gynaecoloog.
- Bianca wijst erop dat ongeveer een kwart van de onbehandelde patiënten na weken of maanden na de primaire infectie kan overgaan tot secundaire syfilis. "Patiënten herinneren zich niet altijd de primaire laesie. Er zijn verschillende symptomen die kunnen voorkomen in secundaire syfilis, met inbegrip van spierpijn, haaruitval en wenkbrauwen, darmstoornissen, lever, nieren en zelfs CNS (centraal zenuwstelsel), "zegt hij.
Symptomen van de latente fase Patrícia legt uit dat latente syfilis de volgende fase van infectie is, waarbij de bacterie in het lichaam blijft bestaan, maar er zijn geen symptomen. "De meeste mensen worden in dit stadium gediagnosticeerd en herinneren zich niet dat ze symptomen van de vorige fasen hadden. De diagnose is voor bloedonderzoek specifiek voor syfilis (VDRL en FTA-Abs), "zegt hij.
Bianca wijst erop dat de latente fase juist wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, met positieve serologische (bloed) testen. "Het kan worden opgedeeld in recent latent (minder dan een jaar infectie) of laat latent (meer dan één jaar infectie)," voegt hij eraan toe.
Symptomen van tertiaire syfilis
Bianca-infectioloog legt uit dat tertiaire syfilis het latere stadium van de ziekte is en dat er klinische manifestaties zijn meestal na drie jaar. "Het is de meest serieuze fase, waar de ernstigste problemen optreden. In deze periode is de ziekte niet besmettelijk. Er kunnen hartproblemen, neurologische of vasculaire problemen zijn, "zegt hij.
Patrícia wijst erop dat na enkele jaren of decennia zonder symptomen, ongeveer 30% van de geïnfecteerden zich ontwikkelen tot tertiaire syfilis. "De bacteriën kunnen verschillende organen van het lichaam in verschillende gradaties van ernst beïnvloeden. Huidzweren, bot- en gewrichtspijn, ontsteking van het hart en bloedvaten, meningitis en verlamming kunnen bijvoorbeeld voorkomen. Ogen en lever kunnen worden aangetast, evenals de hersenen, waardoor dementie optreedt, "voegt hij eraan toe.
Bianca wijst erop dat, wanneer er genitale verwondingen zijn, zowel mannen als vrouwen medische hulp moeten zoeken. "Bovendien, wanneer het individu zich ziek voelt, zonder duidelijke verbetering, moeten ze een medische evaluatie ondergaan omdat verschillende gezondheidsproblemen vergelijkbaar kunnen zijn met syfilis", zegt hij.
Hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd
Bianca legt uit dat de diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek als er tekenen en symptomen zijn, en door bloedonderzoek - de tests die treponemics en non-treponemics worden genoemd. "Ze dienen voor de diagnose, zelfs als er geen soort symptomen zijn en voor controle na de behandeling. Ze moeten daarom regelmatig worden uitgevoerd bij mensen met een actief seksleven. Het is verplicht in de prenatale en bij de geboorte van de baby's, voor de diagnose van aangeboren syfilis, "zegt hij.
De infectoloog voegt eraan toe dat de test kan worden gedaan in het openbare gezondheidsstelsel, door middel van een snelle test, met een "prik" aan de vinger.
Patricia wijst erop dat de diagnose is gebaseerd op tests voor antilichamen tegen syfilis in het bloed, zelfs bij mensen die geen symptomen hebben. "Over het algemeen wordt een screeningtest met de naam VDRL uitgevoerd die, indien positief, wordt bevestigd door een meer specifieke test (FTA-Abs). Deze examens zijn eenvoudig en kunnen kosteloos en anoniem worden gedaan in gespecialiseerde hulpdiensten (SAE's) in heel Brazilië. Als er laesies zijn, kan een monster worden verzonden voor laboratoriumanalyse. Wanneer een infectie van het centrale zenuwstelsel wordt vermoed, moet een monster van cerebrospinale vloeistof (CSF) worden genomen voor onderzoek, "zegt hij.
Oorzaken van syfilis
De ziekte wordt veroorzaakt door een type bacterie, Treponema pallidum. Bianca herinnert zich dat de klassieke vorm van overdracht het directe contact is met laesies die voornamelijk op seksuele wijze zijn (vaginaal, oraal, anaal).
Er is ook aangeboren syfilis, waarbij de moeder de ziekte doorgeeft aan de foetus via de placenta of tijdens de bevalling.
Zelden treedt transmissie op door direct contact met de laesie in de mond (dwz door de kus).
Het is vermeldenswaard dat er geen overdracht plaatsvindt door contact met voorwerpen zoals handdoeken, deurgrepen, toiletten, badkuipen of zwembaden.
Is het mogelijk om dit te voorkomen?
Ja, en dit is erg belangrijk. Zoals de professionals aangeven, zijn de beste middelen hiervoor:
Gebruik van condooms in seksuele relaties (wat ook geldt voor mensen met één partner, omdat de persoon mogelijk geïnfecteerd is en niet weet);
Serologische tests om latente infecties te identificeren (voor personen van elke leeftijd);
Onmiddellijke behandeling van elke suggestieve laesie;
- Prenatale laboratoriumonderzoeken voor de diagnose van syfilis moeten verplicht zijn in het eerste en derde trimester van de zwangerschap, in aanvulling op het tijdstip van toediening, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie.
- Het is de moeite waard eraan te denken dat preventie altijd de beste manier is om voor uw gezondheid te zorgen. als geheel.
- Behandelingen voor syfilis
- Patrícia legt uit dat de behandeling van syfilis - vóór het tertiaire stadium - gebeurt met injecties van benzathine penicilline (de beroemde Benzetacil). "In het eerste jaar van de ziekte (primaire en secundaire lagen), een enkele dosis van 2,4 miljoen eenheden penicilline voldoende, maar als ziekteduur van meer dan één jaar of onbekend, twee doses worden aangebracht met een interval week ertussen. "
Tijdens de behandeling mag een persoon geen seks hebben. "Het is noodzakelijk dat de seksuele partners worden gecommuniceerd, getest en behandeld als ze ziek zijn, omdat ze de ziekte kunnen overdragen", benadrukt de gynaecoloog.
"In gevallen van allergie voor penicilline kunnen andere antibiotica worden gebruikt of ongevoelig worden gemaakt. Tijdens de zwangerschap is alleen penicilline effectief bij de behandeling van de baby, "legt Patricia uit.
In de tertiaire fase vindt de behandeling plaats in de correctie van de laesies, die meestal onomkeerbaar zijn, aldus de gynaecoloog.
"Na de behandeling worden periodieke bloedtests uitgevoerd om te controleren op genezing. Het maakt gebruik van alleen de waarde van VDRL, aangezien de FTA-Abs positief in 95% van de behandelde gevallen (noemde dit feit serologisch litteken) blijft ", zegt Patricia.
5 verduidelijkte twijfels over syfilis
Hieronder vindt u antwoorden op enkele veel voorkomende twijfels die verband houden met de ziekte.
1. Het aantal gevallen van syfilis (zowel bij volwassenen als bij zwangere vrouwen en kinderen) is de afgelopen jaren toegenomen. Waarom?
Bianca legt uit dat, ten eerste, was er een toename van het aantal meldingen, voor verbetering van de wegen van het verzamelen van informatie en het melden van zaken aan de gezondheidsautoriteiten. "Echter, de grotere seksuele bevrijding in verband met de lage naleving van het condoomgebruik draagt in verschillende leeftijdsgroepen bij aan de verspreiding van de ziekte," zegt hij.
Nog steeds volgens de infectoloog, veroorzaken mislukkingen in de prenatale zorg een hogere incidentie van aangeboren syfilis.
Om deze situatie te verbeteren, zouden de strategieën voor vroege diagnose en behandeling in de tijd volgens de infectoloog beter gestructureerd moeten zijn.
2. Waarom is syfilis nog gevaarlijker voor zwangere vrouwen?
Bianca legt uit dat syfilis, wanneer het de foetus bereikt, foetale dood kan veroorzaken, infectie van de foetus en misvormingen. "In congenitale syfilis kan een reeks van gebreken, die kan variëren van problemen in de placenta hebben, Dysmaturiteit, cardiale afwijkingen, het centrale zenuwstelsel, been, enz.," Zegt hij.
"Tot 80% van de pasgeborenen van moeders met onbehandelde syfilis tijdens de zwangerschap kunnen problemen hebben," voegt de infectoloog eraan toe.
3. Hoe verstuurt de moeder syfilis naar de foetus?
Wanneer de zwangere vrouw besmet raakt (krijgt de ziekte), passeert T. pallidum de placenta en infecteert de foetus, legt Bianca uit. "Dit kan op elke zwangerschapsduur voorkomen, omdat het ernstiger is in de vroege stadia van de zwangerschap, maar vaker is de zwangerschapsduur hoger", zegt de infectioloog.
4. Kan iemand syfilis hebben?
Ja, Bianca wijst erop dat mannen en vrouwen van elke leeftijd syfilis kunnen krijgen, inclusief kinderen, door de verticale overdracht van geïnfecteerde moeders. "Echter, internationale epidemiologische gegevens wijzen op een hogere incidentie bij mannen die seks hebben met partners van hetzelfde geslacht," zegt hij.
5. Kan syfilis worden overgedragen door te zoenen?
Ja, maar dit is zeldzaam. Patrícia onthoudt dat de overdracht plaatsvindt door direct contact met de laesies, meestal aangetroffen in de penis, vagina, vulva (buiten de vrouwelijke geslachtsorganen), anus of rectum.
Congenitale syfilis: wat zijn de risico's?
Bianca legt uit dat congenitale syfilis de infectie is van de foetus / pasgeborene overgedragen tijdens de zwangerschap of bevalling voor het concept. Er zijn verschillende klinische manifestaties bij de pasgeborene, naast abortus en dood van de baby, zoals de infectioloog opmerkt:
Ernstige misvormingen van het centrale zenuwstelsel kunnen voorkomen;
Botmisvormingen;
Tandmisvormingen;
- Blindheid;
- Doofheid;
- Wonden van het lichaam na de geboorte;
- Pneumonieën.
- Gynaecoloog Patricia wijst erop dat baby's in 40% van de gevallen van congenitale syfilis vóór de geboorte sterven en nog eens 40% ernstig worden getroffen, zelfs na de geboorte. "Ze kunnen klein of van te voren geboren worden, lijden aan aanvallen, blindheid, doofheid en vroegtijdig sterven. Daarom zijn bloedtesten voor syfilis verplicht tijdens de zwangerschap, zodat de moeder en de baby worden behandeld, "zegt ze.
- De diagnose is volgens Bianca de bloedtest, die moet worden uitgevoerd in het prenatale stadium, het eerste trimester van de zwangerschap, het laatste trimester en tijdens de bevalling. "In gevallen waarin er geen prenatale registratie is, moet de test vóór de bevalling worden uitgevoerd," zegt hij.
- De behandeling is gebaseerd op antibiotica voor het kind, de moeder en de partner. "De baby met syfilis heeft een reeks tests en gespecialiseerde medische follow-up nodig, tot in de kindertijd," voegt de infectoloog eraan toe.
Gevolgen van onbehandelde syfilis
Onbehandelde infectie kan zich ontwikkelen tot tertiaire syfilis, met verschillende ernstige klinische verschijnselen. "Als de besmette zwangere vrouw niet behandelt, kan ze die doorgeven aan haar baby", legt Bianca uit. "Bovendien is de ziekte zeer besmettelijk, dus als het individu niet wordt behandeld, kan het de ziekte wijd verspreiden. Mensen met hiv kunnen meer ernstige syfilis hebben, "voegt de infectoloog eraan toe.
Nu weet je dat je met dit soort ziekte niet speelt! Zowel vrouwen als mannen moeten zichzelf beschermen tegen syfilis, en de beste manier om dit te doen is door te gokken op veilige seks met het gebruik van condooms.