Gastro-oesofageale reflux (GER) is de herhaalde terugkeer van de maaginhoud naar de slokdarm. En, volgens Catherine de Almeida Cabral, kinderarts in het ziekenhuis Anchieta, van de Federal District (DF), is het normaal bij baby's als gevolg van de onrijpheid van hun spijsverteringskanaal, gebruikelijk in deze leeftijdsgroep.
Maar de kinderarts wijst erop dat GER als normaal wordt beschouwd als het geen nadelige invloed heeft op de groei en ontwikkeling van de baby. "En het kan worden beschouwd als een ziekte wanneer het wordt geassocieerd met andere tekenen en symptomen," zegt hij.
Henrique Gomes, een kinderarts en gastropediatra het ziekenhuis Santa Lucia, Brasilia, wijst erop dat bij baby's van maximaal drie maanden van het leven is normaal het uiterlijk van reflux. "Dit komt door de ontwikkeling van het gastro-intestinale systeem. Kinderen in deze leeftijdsgroep, vooral in de eerste maand van het leven, de presentatie van dit systeem nog het rijpingsproces, waardoor het optreden van gastro-oesofageale reflux is groter ditmaal, evenals een hogere incidentie van andere gebeurtenissen zoals koliek van baby, "zegt hij.
Gomes legt uit dat gastro-oesofageale reflux kan worden geclassificeerd als: fysiologische reflux en pathologische reflux.
fysiologische reflux: gebeurt meestal in de eerste drie maanden van het leven, en het optreden ervan is direct gerelateerd aan de rijping van het maagdarmkanaal, wat niet de kind schade met betrekking tot gewichtstoename of andere geassocieerde symptomen. Pat Pathologische gastro-oesofageale reflux:
kan in deze leeftijdsgroep beginnen, maar naast episodes van regurgitatie, geeft de baby ook prikkelbaarheid en / of lage bijbehorende gewichtstoename. Dit prikkelbaarheid wordt veroorzaakt door pijn veroorzaakt door maagsap in contact met de slokdarm slijmvlies, en in de meeste gevallen, als gevolg van de intense kreten van de baby's, zelfs tijdens de voedingen. Sommige patiënten hebben mogelijk respiratoire en / of otorinolaryngologische symptomen. Een gemeenschappelijke zorg is: kan reflux bij de baby een teken zijn van een ernstige ziekte?
Catherine legt uit dat GERD kan worden geassocieerd met specifieke aandoeningen zoals aangeboren slokdarm stenose, tracheo fistels, hypertrofische pylorusstenose, voedselallergieën, onder anderen.
Gomes benadrukt dat reflux, wanneer pathologisch, een beeld is dat speciale aandacht verdient. "In aanvulling op de overlast veroorzaakt door de oprispingen van de melk, de baby kan leiden tot laag gewichtstoename, en andere niet-gastro-intestinale aandoeningen zoals otitis media herhalen, chronische hoest of astma hebben," legt hij uit.
De beste manier is dan ook aandacht voor de borden, wetende onderscheid te maken tussen fysiologische reflux (die normaal kan worden beschouwd) van de ziekte, aarzel dan niet om medische hulp in dit tweede geval, of gewoon als u vragen hebt zoeken.
Symptomen: hoe de reflux identificeren?
Het is belangrijk om eerst te weten wat de verschillen zijn tussen regurgitatie en reflux. Gomes legt uit dat regurgitatie de terugkeer van voedsel is, in dit geval, melk, ingenomen. "Regurgitatie kan een symptoom zijn van fysiologische of pathologische gastro-oesofageale reflux. Vergeet niet het bestaan van verborgen reflux wanneer er geen aanwezigheid van oprispingen van de mond melk, kan echter pijnlijk op het moment of zelfs andere verwante ziekten, "zegt hij.
De gastro-kinderarts benadrukt dat regurgitatie normaal is tot de zesde maand van het leven, met een grote daling van de symptomen in de derde maand.
Catherine wijst "regurgitatie kan worden gedefinieerd als het rendement van een kleine hoeveelheid gastrische of oesofageale inhoud aan de keelholte en de mond zonder inspanning. Reflux is de terugkeer van de maaginhoud naar de slokdarm. "
Symptomen van fysiologische reflux
Catherine legt uit dat wanneer de reflux is fysiologisch, is het meest voor in de eerste maanden van het leven, die zich herhaalde oprispingen zonder andere symptomen of aanverwante aandoeningen.
Symptomen van pathologische reflux
Gomes valt op als de belangrijkste symptomen in dit geval: intens Ernstig huilen tijdens of na de borstvoeding;
Prikkelbaarheid;
- veranderingen in slaap;
- Geassocieerde respiratoire en otolaryngologische symptomen (chronische hoest, astma, otitis media);
- Lage gewichtstoename.
- Wat te doen bij reflux?
- U kunt enkele eenvoudige maatregelen thuis proberen, zoals de baby 20 minuten recht houden na elke voeding en de kop van de wieg iets optillen. Een ander alternatief is om de frequentie van voedingen te verhogen om de hoeveelheid melk in elke voeding te verlagen.
Maar het is vermeldenswaard, als de reflux wordt geassocieerd met andere symptomen, is het het beste om de baby zo snel mogelijk naar de kinderarts. Elke vorm van behandeling moet immers worden aangestuurd door een arts.
Oorzaken van reflux bij baby's
Catherine wijst erop dat de belangrijkste oorzaak de onvolgroeidheid van het maag-darmkanaal is. "Vergeet niet dat de mechanismen die de terugkeer van de maaginhoud naar de slokdarm en de mond zijn nog in ontwikkeling te voorkomen," zegt hij.
In pathologische gevallen kan reflux gepaard gaan met specifieke aandoeningen zoals congenitale esophageale stenose, tracheo-oesofageale fistels, hypertrofische stenose van de pylorus, voedselallergieën, onder anderen.
Gomes wijst erop dat, in sommige gevallen, de uitsluiting van anatomische defecten, zoals hypertrofische pylorusstenose, vereist. "Andere risicofactoren zijn prematuriteit en associatie met neurologische aandoeningen," zegt hij.
Preventieve maatregelen: hoe kan het probleem worden voorkomen?
Catherine legt uit dat ouders de zogenaamde anti-flow-maatregelen kunnen nemen, namelijk:
Hoofdeinde verhogen tot 30 graden. Tip: dit kan gedaan worden door kussens of wiegjes met anti-stromingsmechanisme aan te brengen.
Wacht een paar minuten na de voeding om de baby in de wieg te leggen, zelfs als hij brult. Tip: meestal is 10 tot 15 minuten na het geven van borstvoeding voldoende. Dieet Dieetmaatregelen: sommige voedingsmiddelen kunnen de sluitspier verminderen, wat een van de antirefluxmechanismen is en / of de maagzuurgraad verhoogt. In dergelijke gevallen moeten vette voedingsmiddelen, citrusvruchten, tomaten en koffie worden vermeden.
- Gomes wijst erop dat voedingsmiddelen die koliek begunstigen, ook verband houden met reflux in de eerste levensmaanden, zoals cafeïnehoudende, koolzuurhoudende dranken, naast overmatige inname van koemelk en derivaten.
- behandelingen tegen reflux bij baby's
- Catherine herinnert eraan dat in de fysiologische GER gevallen is het van voorbijgaande aard beschouwd, en de reductie wordt bij ongeveer vier tot zes maanden verwacht, met de introductie van vast voedsel en een meer rechtop houding aannemen, gegeven door neuropsychomotorische ontwikkeling.
Pathologische gastro-oesofageale reflux, volgens Gomes, wordt behandeld met posturale maatregelen, veranderingen in maternale voedingsgewoonten, evenals specifieke medicamenteuze behandeling. "De kinderarts is gekwalificeerd om de nodige richtlijnen te geven en een medicamenteuze behandeling te starten wanneer dit het geval is. In sommige situaties is de kindergastro-enteroloog belangrijk voor de follow-up van deze patiënt, "zegt hij.
Catherine versterkt de pathologische reflux behandeld met begeleiding voor ouders, antireflux maatregelen dieetmaatregelen zoals invoering van verdikte zuigelingenvoeding, vroege introductie van vast voedsel en medicijnen voor bescherming en maaglediging en afname van regurgitatie.
6 punten die moeten worden nageleefd en meegenomen in de consultatie
Het is interessant om voorbereid te zijn op het consult met de kinderarts, rekening houdend met de mogelijke symptomen die gepaard gaan met de reflux van de baby en ook met het vragen stellen aan de arts.
"Ouders moeten de kinderarts informeren hun zorgen en angsten over de terugstromingen en ontwikkeling van uw baby. Een routine bezoek baby's tot zes maanden, die maandelijks zou moeten zijn, is een belangrijk punt om de conditie van GERD diagnose te stellen, omdat het kinderarts evalueert het gewicht en de groei van de baby en de klachten van de ouders ", zei Catherine.
In die zin, met betrekking tot de bereiding van de ouders en de tijd van de query zelf, Henrique Gomes gidsen:
Het is belangrijk dat de kinderarts oosten assistent ouders bij de differentiatie van fysiologische gastro-oesofageale refluxziekte;
Ouders moeten de arts wanneer de baby is erg chagrijnig als hij boos tijdens of na voedingen krijgt;
Ouders moeten de baby's gewichtstoename curve observeren en altijd praten met uw kinderarts over de vraag of deze winst is binnen de normale parameters;
- Ouders moeten zien of de baby heeft aanhoudend hoesten van moeilijke resolutie, evenals respiratoire of oorontstekingen van herhaling;
- U moet uw baby vaak laten braken of braken;
- Ze moeten ook het slaappatroon van de baby waarnemen (als hij geagiteerd is, wordt hij vaak wakker).
- Met het toeziend oog van de ouders en de baby routine overleg "dagen", het de neiging om goed te draaien en, hoewel reflux pathologisch is, zal de best mogelijke manier behandeld.