Anemie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een abnormale afname van de concentratie van hemoglobine in het bloed als gevolg van het ontbreken van een of meer essentiële voedingsstoffen. De gynaecoloog en verloskundige Cassiana Giribela legt uit dat bloedarmoede optreedt wanneer, ongeacht de oorzaak, het hemoglobinegehalte in het bloed lager is dan: <12 g / dL bij vrouwen; <13 g / dL bij mannen en <11 g / dL bij zwangere vrouwen.
"Meestal ontwikkelt zich bloedarmoede door onvoldoende ijzerinname (bloedarmoede door ijzertekort)", zegt de arts. Het kan echter komen door een tekort aan verschillende voedingsstoffen, zoals zink, vitamine B12 en eiwitten.
Rodolfo Cançado, prof. assistent en hoofd van de discipline Hematologie en Oncologie aan de Faculteit Medische Wetenschappen van Santa Casa de São Paulo en hematoloog bij Samaritano / São Paulo Hospital, wijst erop dat bloedarmoede niet "normaal" is in elke leeftijdsgroep. "Het is altijd een waarschuwing dat iets niet goed gaat met de gezondheid van die persoon", zegt hij.
"Naar schatting is ijzertekort aanwezig in 1/3 van de wereldbevolking. Dat betekent dat ongeveer 2 miljard mensen ijzertekort hebben ", zegt Cançado.
Zijn er risicogroepen?
Cassiana wijst erop dat er sommige situaties gunstiger zijn voor de ontwikkeling van bloedarmoede:
- Onvoldoende ijzer in het dieet, of vormen die moeilijk te absorberen zijn.
- Verhoogde behoeften: kindertijd, adolescentie en draagtijd.
- Situaties die de opname van ijzer minder effectief maken: gastrectomieën, bariatrische operaties, kanker, coeliakie.
- Verlies van bloed, fysiologische (menstruatie) of postpartum, of pathologisch.
- Elke bloeding, acuut of chronisch.
Cançado wijst erop dat de mensen met de meest (meest kwetsbare) kans op ijzertekort: kinderen zijn (vooral kinderen jonger dan drie jaar), vrouwen in de vruchtbare leeftijd en zwangere vrouwen.
De belangrijkste symptomen van bloedarmoede
Cassiana legt uit dat bloedarmoede wordt geassocieerd met depressie, verminderde prestaties op het werk en in sport, en verminderde cognitieve en intellectuele functies. "Onvoldoende niveaus van ijzer werden geassocieerd met symptomen zoals apathie, prikkelbaarheid, vermoeidheid en concentratiestoornissen", zegt hij.
Cançado wijst erop dat de persoon met ijzertekort zich kan voelen: gemakkelijke en constante vermoeidheid zonder aanwijsbare reden, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, gebrek aan aandacht.
"Kinderen kunnen leermoeilijkheden hebben, gaan niet goed op school; infecties vaker en groeiachterstand. Volwassenen verdragen minder lichaamsbeweging, hebben een lager inkomen op het werk, kunnen hartkloppingen, kortademigheid, neerslachtigheid hebben en soms zelfs een depressie simuleren. Haaruitval, zwakkere en broze nagels zijn ook symptomen, "voegt Cançado eraan toe.
De hematoloog merkt ook op dat de persoon met ijzertekort mogelijk trek heeft in spullen of non-foodstoffen zoals aarde, ijs, rauwe pasta, citroen, krijt, enz.
Diagnose van bloedarmoede
De diagnose van anemie wordt meestal gesteld aan de hand van laboratorium (hematologische) indicatoren.
Cassiana legt uit dat verschillende parameters kunnen worden gemeten:
- Hemoglobinedosering is de belangrijkste parameter.
- Ferritin: bepaal de ijzerniveaus in uw tank. Transfer Transferrin saturatie-index: hoeveelheid ijzer die is gebonden aan transferrine (ijzertransporteiwit). Geeft aan of de mobilisatie van ijzer door het organisme efficiënt is.
- VCM (mean corpuscular volume) geeft de grootte van de circulerende rode bloedcellen aan. Als de maat klein is, betekent dit dat er weinig hemoglobine in zit.
- Vrij ijzer: geeft niveaus van vrij ijzer in het bloed aan. Het kan nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van de bloedarmoede.
- Cançado merkt op dat het onderzoek naar bloedarmoede net zo belangrijk is als de behandeling ervan. "Omdat, onthoud, bloedarmoede is altijd een waarschuwing dat er iets mis is met iemands gezondheid. Vaak is het eerste teken van een maag- of darmtumor (colon) bloedarmoede. Dus als we niet de persoon met bloedarmoede te onderzoeken, kunnen we de kans om de diagnose van een tumor te maken in een stadium nog potentieel te genezen moeten missen, "legt hij uit.
"U moet de hulp van uw arts inroepen. De diagnose van bloedarmoede is belangrijk, maar de persoon moet niet stil blijven tot de oorzaak van de bloedarmoede duidelijk is, "zegt Cançado.
mogelijk
complicaties Cassiana als potentiële problemen als gevolg van bloedarmoede:
het centrale zenuwstelsel prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, verminderde concentratie en geheugen, hoofdpijn, ataxie (verlies of onregelmatigheid van spiercoördinatie), paresthesie (abnormaal gevoel, onaangenaam over de huid die verschillende vormen aanneemt) en slaapstoornissen.
- Huid en slijmvliezen: kwetsbaarheid van nagels en haar- en mondscheuren.
- Circulatiesysteem: tachycardie en dyspneu.
- Bloedarmoede tijdens de zwangerschap: wat zijn de risico's?
Cassiana benadrukt als maternale repercussies van bloedarmoede:
inzet van fysieke en mentale prestaties en emotionele instabiliteit;
- Pre-eclampsie, cardiovasculaire veranderingen;
- Verminderde immuunfunctie;
- Veranderingen in de schildklierfunctie en catecholamines;
- Haarverlies, verzwakking van nagels;
- Postpartum anemie risico.
- Met betrekking tot foetale stoornissen, kan het volgende worden benadrukt:
Gestational loss (abortus, intra-uteriene overlijden); Foet Foetale hypoxemie, vroeggeboorte, voortijdige breuk van membranen; Infec Besmettelijke foto's;
- Foetale groeirestrictie;
- Bloedarmoede in het eerste levensjaar als gevolg van lage ijzervoorraden bij de pasgeborene.
- Cançado merkt op dat de persoon met ijzertekort (DF) een stap verwijderd is van bloedarmoede door ijzertekort. "Bijvoorbeeld, in een vrouw met DF die zwanger wordt, bereikt de kans op het ontwikkelen van bloedarmoede in de laatste 3 maanden van de dracht 70%. Waarom? Omdat het kind veel ijzer nodig heeft om in de moeder te groeien en uiteraard neemt ze alles wat de moeder heeft van haar af, "zegt ze. Is zwangerschapbloedarmoede ernstig? Volgens de hematoloog, ja. "Het verhoogt het risico op een miskraam, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en in sommige gevallen zelfs sterfterisico voor zowel moeder als kind," zegt ze.
- Hoe anemie te behandelen
- De beste optie voor ijzersubstitutie is via de mond, volgens Cassiana. "Er zijn verschillende producten op de markt voor orale toediening met verschillende ijzerzouten, verschillen in absorptie en verdraagbaarheid. De vier belangrijkste ijzersupplementen die in Brazilië op de markt worden gebracht, zijn: ferrosulfaat, ijzerpolymaltosecomplex (ferripolimaltose), amino-gequeleerd ijzer (ijzer-bisglycinaat) en ijzercarbonyl. Deze laatste drie in de vorm van ijzer (III) zout. En momenteel is het meest moderne het liposomale ijzer, "zegt hij.
Voor Cançado zijn nog twee belangrijke zaken die moeten worden besproken: het tijdstip van behandeling en de bijwerkingen van geneesmiddelen op basis van ijzer. "De behandeling duurt minstens 90 dagen en kan tot 6 maanden duren. Dit is de reden waarom sommige mensen die hun symptomen verbeteren, stoppen met het gebruik van het geneesmiddel na 20 of 30 dagen; en zo komt de bloedarmoede snel terug, "zegt hij.
En waarom stoppen sommige mensen met de behandeling? "De mensen bediend door SUS ontvangt ijzersulfaat, dat is een zeer goede, effectief medicijn, maar met veel bijwerkingen (misselijkheid, braken, diarree, verstopping), die de persoon om de behandeling voor de stop veroorzaakt. In dergelijke gevallen, ijzerzouten, zoals de ferripolimaltosado, heeft minder bijwerkingen, wat resulteert in een betere hechting en dus betere resultaten, "zegt hij.
Voor dit alles moet natuurlijk de beste behandeling, rekening houdend met de bijzonderheden van elke zaak, door de arts worden aangegeven; en het is essentieel dat de patiënt de richtlijnen opvolgt die door de professional zijn doorgegeven.
Cançado merkt ook op dat de biologische beschikbaarheid van ijzer de efficiëntie is waarmee het lichaam via het dieet ijzer gebruikt. "Er wordt veel gesproken over hoe het dieet te verbeteren, dat wil zeggen een dieet rijker aan ijzer te bieden; maar er wordt heel weinig gezegd over het gebruik van op ijzer gebaseerde medicijnen, die fundamenteel zijn. Dieet is belangrijk voor de preventie van ijzertekort, maar voor diegenen die al ijzergebrek hebben en vooral voor mensen met ijzergebreksanemie, helpt het dieet, maar ijzerdrugs helpen veel meer, "legt hij uit.
Preventie
Cassiana benadrukt dat bij vrouwen vooral verliezen moeten worden behandeld als ze buitensporig zijn tijdens de menstruatie. "Bij zwangere vrouwen moeten ijzersupplementen worden gebruikt, vooral vanaf de 20e week van de zwangerschap," zegt hij.
Ja, voeding is ook belangrijk voor preventie. "Een dieet rijker aan ijzer (ijzerbronnen) betekent een hogere inname van vleesproducten op basis van vlees, die rijk zijn aan heemijzer, zoals ingewanden (lever), hart, vis (ingeblikte sardines) en kip", zegt Cançado.
"Niet-heemijzer dat aanwezig is in bonen, linzen en donkere groenten (kool, broccoli, waterkers, rucola, spinazie, bieten) wordt veel minder geabsorbeerd (5-10%) dan vleesijzer (30%), maar helpt ook ", zegt de hematoloog.
Wat volgens Cançado de absorptie van ijzer kan verrijken en verbeteren, is: kook in een ijzeren pot en neem een glas citrusvruchtensap (sinaasappel, citroen, acerola) voor of tijdens de voeding. "Vitamine C draagt bij tot de absorptie van niet-heemijzer en ontkracht het effect van ijzerabsorptie-remmende factoren. De toevoeging van 50 mg vitamine C is in staat om de opname van niet-heemijzer in dezelfde maaltijd te verdubbelen, "zegt hij.
Maar vergeet niet dat bloedarmoede moet worden behandeld met medisch advies. Omdat het dieet belangrijk is voor preventie, maar degenen die al een ijzertekort hebben en degenen die al bloedarmoede door ijzertekort hebben, moeten volgens Cançado ook vertrouwen op een behandeling op basis van ijzer.
Houd rekening met de gezondheid als geheel, zorg voor voedsel in het algemeen en wanneer u symptomen opmerkt, is medische hulp zoeken de beste manier om bloedarmoede en andere gezondheidsproblemen te voorkomen.